医療請求アウトソーシング市場：サービスタイプ、エンドユーザー、展開モード、プロバイダータイプ、価格モデル、用途別-2025年～2032年の世界予測

株式会社グローバルインフォメーション（所在地：神奈川県川崎市、代表者：樋口 荘祐、証券コード：東証スタンダード 4171）は、市場調査レポート「医療請求アウトソーシング市場：サービスタイプ、エンドユーザー、展開モード、プロバイダータイプ、価格モデル、用途別-2025年～2032年の世界予測」（360iResearch LLP）の販売を1月14日より開始しました。グローバルインフォメーションは360iResearch (360iリサーチ)の日本における正規代理店です。

【当レポートの詳細目次】
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医療請求アウトソーシング市場は、2032年までにCAGR 14.20%で491億5,000万米ドルの成長が予測されています。

収益サイクル業務の複雑さと容赦ない規制変更のペースは、アウトソーシングをヘルスケア組織の戦略的テコとして高めています。医療機関は、コスト圧力の上昇、支払者の方針の変化、コーディングと請求裁定の複雑化に直面しています。これに対応するため、医療請求のアウトソーシングは、純粋なトランザクションサービスから、専門知識、分析、テクノロジー統合を組み合わせたパートナーシップモデルへと進化し、キャッシュフローの安定化、管理オーバーヘッドの削減、支払者との関係強化を実現しています。

このイントロダクションでは、医療費請求のアウトソーシングを、補助的なコストセンターではなく、中核となる業務能力として位置づけています。また、専門的なコーディング技術への需要、請求サイクル時間の短縮の必要性、否認の削減の必要性など、医療提供者が第三者委託を評価せざるを得なくなる要因に焦点を当てています。さらに、患者の経済的な経験や透明性が重視されるようになっているため、請求パートナーは患者中心のコミュニケーションやセルフサービスによる支払いオプションにも対応する必要があります。

ベンダーには、プロセスの標準化、継続的なパフォーマンス・モニタリング、臨床・管理システムとの統合を組み合わせることで、主要な業務指標の測定可能な改善を実現することが期待されています。組織はアウトソーシングを検討する際、コンプライアンスやデータ・セキュリティの維持に必要なガバナンスや監督と、臨床上の優先事項のために内部の能力を取り戻す可能性を、外部パートナーと比較検討する必要があります。

2025年の政策サイクルにおける米国の関税措置と貿易政策の調整は、直接的な輸入コストにとどまらない波及効果をもたらし、テクノロジー調達、ベンダーの経済性、サプライチェーンの予測可能性の変化を通じて、アウトソーシングされた医療請求エコシステムに影響を与えます。医療費請求サービスは物品集約型ではなく、労働力とソフトウエアが主体であるが、関税調整の広範な影響は、ソフトウエア対応ソリューションとオンプレミス配備をサポートするハードウエアインフラのコスト基盤に影響します。

その結果、一部のサービスプロバイダは、設備投資を回避し、クラウドプロバイダのスケールメリットを享受するために、パブリッククラウド環境への移行を加速させることになります。同時に、輸入IT資産や医療機器に依存するオフショアデリバリーセンターを持つベンダーは、利幅の縮小に直面する可能性があり、価格設定の見直しや、より多くの顧客ベースにわたって関税の影響を償却するサブスクリプションベースや消費型の価格設定モデルへのシフトを促すことになります。

さらに、関税は、ベンダーとバイヤーが契約と不測の事態への対応計画に組み込まなければならない、政策主導のリスク要素を追加します。プロバイダー各社は、サードパーティのコスト上昇に対応する契約条項を求めるようになっており、地域依存性に関してベンダーエコシステムの回復力を評価するようになっています。まとめると、2025年における関税措置の累積効果は、クラウドの採用を加速し、価格体系を再構築し、サービスの継続性と予測可能な総所有コストを維持するために、より規律あるベンダーのリスク管理を促すという、微妙ではあるが、戦略的意思決定の重要な推進力となっています。

セグメンテーションにより、アウトソーシングエコシステム全体で価値が創出され、戦略的投資が最大のリターンをもたらす場所が明らかになります。サービスタイプに基づき、市場はメディカルビリングサービス、メディカルコーディングサービス、レベニューサイクルマネジメントに区別されます。医療ビリングサービスでは、請求書提出、否認管理、患者請求サポート、支払計上が、現金化サイクルに影響を与える業務のバックボーンを形成します。医療コーディングサービスは、CPTコーディング、HCPCSコーディング、ICDコーディングによって定義され、それぞれ異なるレベルの臨床知識と品質管理が要求されます。レベニュー・サイクル・マネジメントは、ARフォローアップと保険検証を包含し、回収努力の優先順位付けと漏れを防ぐために、予測分析とますます統合されつつある機能です。

医療請求アウトソーシング市場の市場規模はどのように予測されていますか？
2024年に169億8,000万米ドル、2025年には194億4,000万米ドル、2032年までには491億5,000万米ドルに達すると予測されています。CAGRは14.20%です。

医療請求アウトソーシングの目的は何ですか？
医療提供者の財務的強靭性を強化し、患者と支払者とのやり取りを近代化することです。

医療請求アウトソーシングが進化している理由は何ですか？
コスト圧力の上昇、支払者の方針の変化、コーディングと請求裁定の複雑化に対応するためです。

医療請求アウトソーシングのベンダーに期待されることは何ですか？
プロセスの標準化、継続的なパフォーマンス・モニタリング、臨床・管理システムとの統合を通じて、主要な業務指標の測定可能な改善を実現することです。

テクノロジーの成熟が医療請求業務に与える影響は何ですか？
自動化とインテリジェントなワークフローが請求業務を再形成し、複雑な否認管理や臨床コーディングの判定は依然として人間集約的であることです。

2025年の関税政策の変更が医療請求アウトソーシングに与える影響は何ですか？
クラウド導入の加速、ベンダー価格のシフト、サプライヤーのリスク管理の強化を促すことです。

医療請求アウトソーシング市場の主要企業はどこですか？
Optum360, LLC、R1 RCM Inc.、Conifer Health Solutions, LLC、Change Healthcare LLC、Oracle Cerner Corporation、athenahealth, Inc.、Allscripts Healthcare, LLC、Ciox Health, LLC、AGS Health Services Private Limited、GeBBS Healthcare Solutions, Inc.などです。

第1章 序文
第2章 調査手法
第3章 エグゼクティブサマリー
第4章 市場の概要
第5章 市場洞察
第6章 米国の関税の累積的な影響、2025年
第7章 AIの累積的影響、2025年
第8章 医療請求アウトソーシング市場：サービスタイプ別
第9章 医療請求アウトソーシング市場：エンドユーザー別
第10章 医療請求アウトソーシング市場：展開モード別
第11章 医療請求アウトソーシング市場：プロバイダータイプ別
第12章 医療請求アウトソーシング市場：価格モデル別
第13章 医療請求アウトソーシング市場：用途別
第14章 医療請求アウトソーシング市場：地域別
第15章 医療請求アウトソーシング市場：グループ別
第16章 医療請求アウトソーシング市場：国別
第17章 競合情勢

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