6月6日に開催された「第5回ようが健幸教室」では、「生活習慣病に対する運動療法」をテーマに内科医の立場から、健康維持に欠かせない運動の重要性についてお話ししました。
高血圧や糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病は、薬による治療だけでなく、「体を動かすこと」が大きな治療の柱になります。
今回は講演前半の内容をご紹介します。
「メタボ管理」だけでは健康寿命は延びない
生活習慣病というと、
血圧を下げる
血糖値を改善する
コレステロールを下げる
といった「メタボリックシンドローム」の管理が注目されがちです。
しかし、それだけでは十分とは言えません。
加齢とともに筋肉や骨、関節の機能が低下していく「ロコモティブシンドローム（運動器症候群）」が進行すると、将来的な寝たきりや介護につながる可能性があります。
つまり、
生活習慣病の管理と、筋肉や運動機能の維持は、切り離して考えるものではなく、一体として取り組むべき課題なのです。
運動療法を専門的に支える体制づくり
今年、新たに「健康運動指導士」の資格を取得しました。
健康運動指導士は、厚生労働省の認可を受けた資格で、医学的な知識をもとに、安全かつ効果的な運動指導を行う専門家です。
さらに、
・日本医師会認定健康スポーツ医
・人間ドック健診専門医・指導医
・総合内科専門医・指導医
・消化器病学会専門医・指導医
・肝臓学会専門医・指導医
などの知識と経験を生かし、
「病気を治す医療」だけでなく、「病気を防ぐ医療」を実践していきたいと考えています。
なぜ運動が生活習慣病改善に欠かせないのか
生活習慣病は、
糖尿病
高血圧
脂質異常症
などが複雑に関わり合いながら、動脈硬化を進行させ、脳卒中や心筋梗塞などの重大な病気につながります。
そして、その背景には「代謝異常」が存在しています。
近年、脂肪肝は単なる肝臓の病気ではなく、全身の代謝異常を映し出す病気であることがわかってきました。
特に重要なのが、「筋肉」です。
無理なダイエットが脂肪肝を悪化させることも
2019年、NHK BSプレミアムの番組監修を担当した際、急激なダイエットによって脂肪肝が悪化するケースに注目しました。
極端な食事制限をすると、
・脂肪だけでなく筋肉も減少する
・基礎代謝が低下する
・エネルギー消費量が減る
・リバウンドしやすくなる
という悪循環が起こります。
その結果、
手足は細いのに、お腹だけがぽっこり出る
という特徴的な体型になることがあります。
この状態を「ダイエット脂肪肝」と呼び、医学的には「低栄養性脂肪肝」として知られています。
単に体重を減らすことが目的ではなく、
筋肉を維持しながら健康的に体脂肪を減らすことが重要なのです。
基礎代謝を上げる鍵は「筋肉」
私たちの体は、何もしなくてもエネルギーを消費しています。
これを「基礎代謝」といいます。
基礎代謝に関わる主な臓器の割合は、
肝臓：約27％
脳：約19％
筋肉：約18％
腎臓：約10％
心臓：約7％
とされています。
肝臓や脳を鍛えることはできませんが、
筋肉は鍛えることができます。
つまり、
基礎代謝を高めるために、私たちが積極的に働きかけることができる最大の臓器が「筋肉」なのです。
2023年に改訂された「健康づくりのための身体活動・運動ガイド」
厚生労働省は2023年に新しい運動ガイドラインを公表しました。
成人では、1日60分以上の身体活動（歩数にすると約8,000歩）
さらに、筋力トレーニングを週2～3回行うことが推奨されています。
そして、もう一つ重要なのが、
「座りっぱなしの時間を減らすこと」
です。
長時間座り続ける生活は、
・心血管疾患
・糖尿病
・肥満
などのリスクを高めることがわかっています。
たとえ運動をしていても、
「長時間座り続けること」によって、その効果が弱まってしまう可能性がある
と考えられています。
日常生活の小さな動きが健康を守る
激しい運動だけが健康づくりではありません。
・階段を使う
・少し遠回りして歩く
・家事をする
・子どもや孫と遊ぶ
・横断歩道を早歩きする
こうした日常生活の中で自然に体を動かす活動は、「NEAT（非運動性熱産生）」と呼ばれています。
特別な運動時間を確保できなくても、
「こまめに動くこと」
を意識するだけで、エネルギー消費量は増え、生活習慣病予防につながります。
有酸素運動・筋トレ・ストレッチの3本柱
運動療法で大切なのは、1つの運動だけに偏らないことです。
① 有酸素運動
ウォーキングやジョギングなど、脂肪燃焼効果が期待できます。
② 筋力トレーニング
スクワットやランジなど、筋肉量を維持し、基礎代謝を支えます。
③ ストレッチ
柔軟性を高め、血流改善や疲労回復、ケガ予防につながります。
この3つをバランスよく組み合わせることが、
生活習慣病を改善し、健康寿命を延ばすための基本となります。
「運動は薬」と考える時代へ
これまで医療は、「病気になってから治療する」ことが中心でした。
しかし超高齢社会を迎えた今、重要なのは
「病気を予防し、元気に歳を重ねること」です。
そのためには、
・メタボ対策
・ロコモ予防
・筋肉量の維持
・日常的な身体活動
を総合的に考える必要があります。
運動は、単なる健康法ではなく、生活習慣病や寝たきりを防ぐための「治療」の一つです。
後半では、
・ウォーキングの正しいフォーム
・筋肉量よりも重要な「筋肉の質」
・InBodyによる体組成評価
・AI姿勢解析が教えてくれる「ほぐす」と「鍛える」の関係
などについて、さらに詳しくご紹介します。
※後半記事リンク※
講演者：
菊池 真大（きくち まさひろ）院長
用賀きくち内科 肝臓・内視鏡クリニック院長 / 医学博士
日本消化器病学会専門医、日本肝臓学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医。 1999年に慶應義塾大学を卒業後、米国ペンシルベニア大学消化器内科への留学を経て、国内の基幹病院で診療経験を重ね、2024年10月に「用賀きくち内科 肝臓・内視鏡クリニック」を開業。
肝臓専門医、内視鏡専門医、総合内科専門医として診療を行うとともに、日本医師会認定健康スポーツ医、そして2026年3月には健康運動指導士の資格を取得。
生活習慣病や未病の予防に対し、より医学的根拠（エビデンス）に基づいた運動療法を提案している。
