世界のぶどう膜炎性緑内障の市場規模、疾患概要、疫学予測：2026年調査レポートを発表
株式会社マーケットリサーチセンター（本社：東京都港区、世界の市場調査資料販売）では、「世界のぶどう膜炎性緑内障の市場規模、疾患概要、疫学予測、英文タイトル：Uveitic Glaucoma Epidemiology Forecast; Disease Overview; Epidemiology Forecast; Patient Pool Analysis」調査資料を発表しました。本資料には、市場規模、疾患概要、疫学予測、患者数分析（日本、米国、ヨーロッパ、インドなど）、治療上の課題・アンメットニーズなどの情報などが盛り込まれています。
■主な掲載内容
本レポートは、ぶどう膜炎性緑内障（Uveitic Glaucoma）の疫学動向について、過去の患者推移と2026～2035年の将来予測を整理した市場調査レポートである。ぶどう膜炎性緑内障は、ぶどう膜炎に伴う眼内炎症そのもの、あるいは炎症治療に用いるステロイドの影響などによって眼圧が上昇し、視神経障害へ進行する二次性緑内障である。調査会社は、ぶどう膜炎患者の約10～20％が緑内障を発症し、慢性・重症例ではさらに高率となること、また地域や患者集団によっては全二次性緑内障の5～20％を占めることを示している。若年・中年成人における予防可能な失明原因の一つとして重要であり、単なる眼圧管理だけでなく、炎症コントロールと緑内障治療を同時に行う必要がある。本調査では2025年を基準年、2019～2025年を過去分析期間、2026～2035年を予測期間として、米国、ドイツ、フランス、イタリア、スペイン、英国、日本、インドの8主要市場における有病率、年齢、性別、ぶどう膜炎病型、診断患者数などを分析している。
ぶどう膜炎性緑内障は、ぶどう膜炎に伴って房水流出路が障害されることで発症する。慢性または反復性の炎症によって、線維柱帯に炎症細胞や細胞残渣が蓄積したり、炎症性サイトカインが作用したり、周辺虹彩前癒着などが形成されたりすることで、房水排出が妨げられ眼圧が上昇する。
さらに、ぶどう膜炎治療に使用されるステロイド自体が眼圧上昇を引き起こす場合がある。そのため、この疾患では「炎症そのものによる眼圧上昇」と「治療関連のステロイド誘発眼圧上昇」が併存し得る。
この点が原発性緑内障との大きな違いであり、眼圧だけを下げればよいわけではない。炎症を十分に抑えつつ、同時に視神経障害を防ぐため眼圧を管理する必要がある。
原因となるぶどう膜炎は感染性、自己免疫性、特発性などさまざまであるが、資料では特に前部ぶどう膜炎と慢性ぶどう膜炎で緑内障リスクが高いとされる。
前部ぶどう膜炎は解剖学的にも線維柱帯に近く、炎症細胞や蛋白、サイトカインが房水流出路に直接影響しやすいため、ぶどう膜炎性緑内障の主要背景となる。
疫学的には、ぶどう膜炎患者の約10～20％が緑内障を発症するとされる。
ここで重要なのは、この10～20％が一般人口有病率ではなく、「すでにぶどう膜炎を有する患者の中で緑内障を発症する割合」である点である。
したがって、人口全体の10～20％がぶどう膜炎性緑内障になるという意味ではない。
また、慢性・重症のぶどう膜炎では、緑内障性進行を経験する患者が最大46％に達することがあるとされる。
この46％も一般的な全ぶどう膜炎患者の発症率ではなく、重症・慢性という高リスク集団内の割合である。
したがって、「ぶどう膜炎性緑内障の有病率は46％」と一括して表現するのは不適切であり、通常のぶどう膜炎患者では10～20％、慢性・重症例ではさらに高く最大46％程度という階層構造として理解する必要がある。
また、ぶどう膜炎性緑内障は全二次性緑内障の約5～20％を占めるとされる。
この5～20％はまた別の分母を持つ。
10～20％は「ぶどう膜炎患者のうち緑内障になる割合」であり、5～20％は「二次性緑内障患者のうち、ぶどう膜炎を原因とするものの構成比」である。
したがって、これらを同一の有病率として比較・加算してはいけない。
前部ぶどう膜炎では、再発性または慢性例で緑内障発症率が約10～30％とされる。
これは、通常のぶどう膜炎全体10～20％より高い上限を示しており、前部かつ慢性・反復性という病態が高リスクであることと整合する。
ただし、前部ぶどう膜炎がぶどう膜炎性緑内障の「多数」を占めるという記述は患者構成の説明であり、前部ぶどう膜炎患者全員が高率で緑内障になるという意味ではない。
視力予後では、ぶどう膜炎性緑内障患者の約10～20％が中等度から重度の不可逆的視機能障害を経験するとされる。
ここでも分母は「ぶどう膜炎性緑内障患者」である。
したがって、ぶどう膜炎患者全体の10～20％が永久視覚障害を起こすという意味ではない。
この疾患が若年・中年成人の予防可能な失明原因の一つとされるのは、患者年齢が比較的若いにもかかわらず、慢性炎症と高眼圧によって視神経障害が進行し得るためである。
また、薬物治療だけでは眼圧を十分に制御できない患者が多く、30～60％が最終的に緑内障手術を必要とするとされる。
これは非常に高い手術移行率であり、ぶどう膜炎性緑内障が一般的な軽症眼圧上昇とは異なる、治療難度の高い二次性緑内障であることを示す。
ただし、この30～60％もすべてのぶどう膜炎患者ではなく、すでにぶどう膜炎性緑内障と診断された患者群における割合として理解すべきである。
年齢については、診断時平均年齢48.9±20.5歳、範囲7～104歳とされる。
この非常に広い範囲から、ぶどう膜炎性緑内障が小児から高齢者まで発症し得ることが分かる。
一方、平均約49歳という値は特定コホートの平均であり、世界共通の平均診断年齢とは限らない。
米国では平均年齢が約67歳とされており、世界的または別コホートの48.9歳よりかなり高い。
この差は患者集団、保険データ、ぶどう膜炎病型、対象期間などの違いによる可能性がある。
したがって、「ぶどう膜炎性緑内障の平均診断年齢は49歳」と一律に固定することは適切ではない。
むしろ、小児から高齢者まで幅広く、患者集団によって平均年齢が大きく変わり得ると理解するのが適切である。
性別については、今回の世界疫学セクションでは明確な男女差は示されていない。
米国では女性が55％とされ、わずかな女性優位がみられる。
ただし、55％という比率から強い女性特異的リスクを結論づけることはできない。
ぶどう膜炎の原因疾患自体が自己免疫性、感染性など多様であり、基礎疾患の性差が患者構成に影響している可能性もある。
したがって、今回の資料からは「米国診断患者では女性55％」という患者構成は示せるが、女性そのものが世界的な独立リスク因子であるとは断定できない。
米国では、ぶどう膜炎性緑内障の診断患者数が3万681例とされる。
また、累積発症率が10万人あたり5例、有病率が10万人あたり27例とされる。
ここには解釈上の注意が必要である。
「30,681 diagnosed cases」という絶対患者数と「prevalence 27 per 100,000」は、対象人口・期間によっては概ね整合し得るが、今回の抜粋では両者のデータソースや時点が明示されていない。
したがって、同一年度・同一母集団から算出された完全に対応する値と断定するのは慎重である。
また、「cumulative incidence of 5 per 100,000」についても、累積期間が明示されていないため、年間発症率として扱うべきではない。
累積発症率と年間 incidence rate は異なる指標である。
米国では、ぶどう膜炎患者の15.5％が緑内障を発症するとされる。
これは世界的な10～20％というレンジの中に入り、概ね整合する。
また、米国では前部－中間部ぶどう膜炎の併存型で最も高い緑内障発症率がみられるとされる。
これはぶどう膜炎の解剖学的サブタイプによって眼圧上昇・緑内障リスクが異なることを示している。
したがって、患者プール推計では「ぶどう膜炎患者数×一律15.5％」だけでなく、前部、前部－中間部、後部など病型別リスクを考慮した方が精密である。
ドイツ、フランス、イタリア、スペイン、英国、日本、インドについては、今回の抜粋ではぶどう膜炎性緑内障に特異的な具体的患者数、有病率、発症率は示されていない。
したがって、8主要市場を対象とするレポートではあるものの、この資料だけから定量的な国別比較を行えるのは主として米国である。
また、ぶどう膜炎の原因構成は地域で異なる可能性があるため、米国の15.5％という進展率をそのまま他の7市場へ適用するのは慎重である。
治療では、「炎症」と「眼圧」の双方を同時にコントロールすることが基本となる。
炎症に対しては、コルチコステロイド、免疫調節療法、生物学的製剤などが使用される。
ただし、ステロイドは炎症を抑える一方で眼圧を上昇させる可能性があるため、治療自体が緑内障リスクを高めるというジレンマが存在する。
そのため、炎症を恐れてステロイドを不十分に使用すると炎症性眼圧上昇が悪化する可能性がある一方、過剰なステロイド曝露でも眼圧が上昇し得る。
このバランスがぶどう膜炎性緑内障管理の難しい点である。
眼圧低下薬としては、β遮断薬、炭酸脱水酵素阻害薬、プロスタグランジン関連薬などが挙げられている。
資料では、プロスタグランジンアナログは炎症再燃への懸念から慎重に使用するとされる。
したがって、原発開放隅角緑内障と全く同じ薬物治療アルゴリズムを機械的に適用するのではなく、眼内炎症活動性を考慮する必要がある。
レーザー線維柱帯形成術は効果が限定的なことが多いとされる。
これは炎症による構造的閉塞や癒着、活動性炎症などが存在するため、通常の開放隅角緑内障ほど安定した効果が得られにくいためと考えられる。
その結果、難治例では比較的早期に外科治療が必要になる場合がある。
手術には線維柱帯切除術、緑内障ドレナージデバイス、低侵襲緑内障手術（MIGS）などが挙げられている。
ただし、30～60％が最終的に手術を要するという高い比率が示すように、ぶどう膜炎性緑内障では術後管理も長期的課題となる。
手術時に炎症が十分にコントロールされていないと、瘢痕形成や手術失敗のリスクにも影響し得るため、炎症管理と外科タイミングの調整が重要となる。
長期フォローでは、再発性ぶどう膜炎とステロイド誘発眼圧上昇を継続的に監視する必要がある。
一度眼圧が正常化しても、ぶどう膜炎再燃時に再び急上昇する可能性があるためである。
したがって、単発の眼圧測定だけではなく、炎症活動性、視野、視神経、眼圧推移を長期的に追跡する必要がある。
市場の観点では、ぶどう膜炎性緑内障は患者数自体が原発性緑内障ほど大きくない一方、長期薬物療法、免疫調節療法、反復モニタリング、外科治療の必要性が高いため、一人あたりの医療負担が大きい可能性がある。
また、30～60％が手術を必要とするという報告は、薬物市場だけでなく、緑内障デバイスや外科治療市場にも大きな需要が存在することを示す。
2026～2035年の患者プールを左右する第一の要因は、ぶどう膜炎患者の診断・長期生存である。
第二に、慢性・反復性ぶどう膜炎患者が増えれば、緑内障へ進行する累積リスクも高まる。
第三に、ぶどう膜炎患者に対する定期眼圧モニタリングが普及すれば、従来未診断だった早期のぶどう膜炎性緑内障がより多く捕捉される可能性がある。
第四に、免疫調節治療の進歩によって炎症をより安定して制御できれば、炎症由来の眼圧上昇や癒着形成を減らせる可能性がある。
一方、患者の長期生存と慢性疾患化が進めば、炎症曝露期間やステロイド曝露期間が長くなり、ある時点での有病患者数が増える可能性もある。
したがって、診断患者数増加が必ずしも真の発症率悪化を意味するとは限らない。
早期診断率向上や患者生存延長によって有病患者プールが増えることも考えられる。
全体として本レポートは、ぶどう膜炎性緑内障を「感染性・自己免疫性・特発性などのぶどう膜炎に伴う炎症、房水流出路障害、癒着形成、あるいはステロイド治療などによって眼圧が上昇し、視神経障害を来す二次性緑内障」と位置づけている。
ぶどう膜炎患者の約10～20％が緑内障を発症し、重症・慢性例では最大46％まで上昇する可能性がある。再発性・慢性前部ぶどう膜炎では10～30％程度とされ、病型によってリスクが大きく異なる。
一方、ぶどう膜炎性緑内障は全二次性緑内障の約5～20％を占めるとされるが、これは二次性緑内障を分母とする原因構成比であり、ぶどう膜炎患者内の10～20％とは異なる指標である。
患者の10～20％では中等度～重度の不可逆的視力障害が生じ、30～60％が最終的に緑内障手術を必要とするとされることから、視機能予後と医療負担の双方が大きい。
年齢は7～104歳と非常に幅広く、あるコホートで平均48.9歳、米国データでは平均約67歳とされる。したがって、一つの平均年齢を全患者に適用するのは不適切であり、小児から高齢者まで発症する疾患と理解する必要がある。
米国では診断患者3万681例、有病率27/10万人、累積発症率5/10万人、ぶどう膜炎患者から緑内障への進展15.5％とされる。ただし、累積発症率の観察期間が明確でないため、5/10万人を年間発症率として扱ってはいけない。女性は55％と軽度優位だが、世界的な強い女性リスクを示すデータではない。
治療では、ステロイド、免疫調節薬、生物学的製剤などでぶどう膜炎を抑えながら、β遮断薬、炭酸脱水酵素阻害薬などで眼圧を低下させる。難治例では線維柱帯切除術、緑内障ドレナージデバイス、MIGSなどが検討される。炎症再燃とステロイド誘発眼圧上昇の双方を監視する長期フォローが不可欠である。
2026～2035年の疫学・市場動向を考えるうえでは、ぶどう膜炎そのものの患者数だけでなく、慢性化率、再発回数、炎症コントロール、ステロイド曝露、早期眼圧モニタリングがぶどう膜炎性緑内障患者プールを左右する。
したがって、今後のぶどう膜炎性緑内障管理における中心的課題は、ぶどう膜炎患者を一律に扱うのではなく、前部、前部－中間部、慢性・反復性などの高リスク病型を早期に特定し、炎症治療中から眼圧と視神経を継続監視すること、さらに炎症を十分に抑えながらステロイド関連眼圧上昇にも対応し、不可逆的視神経障害が進む前に薬物・手術治療へ移行することである。2026～2035年は、若年・中年を含む幅広い患者層で「炎症を治療しながら緑内障を悪化させない」という二重の治療課題をどこまで最適化し、予防可能な視覚障害を減らせるかが、臨床・疫学・研究開発・市場の主要テーマになるとまとめられる。
※目次構成
- 序文
1.1 はじめに
1.2 調査の目的
1.3 調査方法および前提条件 - エグゼクティブサマリー
- ぶどう膜炎性緑内障市場概要 ― 主要8市場
3.1 ぶどう膜炎性緑内障の過去の市場規模（2019～2025年）
3.2 ぶどう膜炎性緑内障の市場規模予測（2026～2035年） - ぶどう膜炎性緑内障の疫学概要 ― 主要8市場
4.1 ぶどう膜炎性緑内障の疫学動向（2019～2025年）
4.2 ぶどう膜炎性緑内障の疫学予測（2026～2035年） - 疾患概要
5.1 徴候および症状
5.2 原因
5.3 リスク因子
5.4 ガイドラインおよび病期
5.5 病態生理
5.6 スクリーニングおよび診断
5.7 ぶどう膜炎性緑内障の病型 - 患者プロファイル
6.1 患者プロファイルの概要
6.2 患者心理および精神・感情面への影響因子 - 疫学動向および予測 ― 主要8市場（2019～2035年）
7.1 主な調査結果
7.2 前提条件およびその根拠
7.3 ぶどう膜炎性緑内障の診断済み有病患者数
7.4 ぶどう膜炎性緑内障の病型別患者数
7.5 ぶどう膜炎性緑内障の性別患者数
7.6 ぶどう膜炎性緑内障の年齢別患者数 - 疫学動向および予測：米国（2019～2035年）
8.1 米国における前提条件およびその根拠
8.2 米国におけるぶどう膜炎性緑内障の診断済み有病患者数
8.3 米国におけるぶどう膜炎性緑内障の病型別患者数
8.4 米国におけるぶどう膜炎性緑内障の性別患者数
8.5 米国におけるぶどう膜炎性緑内障の年齢別患者数 - 疫学動向および予測：英国（2019～2035年）
9.1 英国における前提条件およびその根拠
9.2 英国におけるぶどう膜炎性緑内障の診断済み有病患者数
9.3 英国におけるぶどう膜炎性緑内障の病型別患者数
9.4 英国におけるぶどう膜炎性緑内障の性別患者数
9.5 英国におけるぶどう膜炎性緑内障の年齢別患者数 - 疫学動向および予測：ドイツ（2019～2035年）
10.1 ドイツにおける前提条件およびその根拠
10.2 ドイツにおけるぶどう膜炎性緑内障の診断済み有病患者数
10.3 ドイツにおけるぶどう膜炎性緑内障の病型別患者数
10.4 ドイツにおけるぶどう膜炎性緑内障の性別患者数
10.5 ドイツにおけるぶどう膜炎性緑内障の年齢別患者数 - 疫学動向および予測：フランス（2019～2035年）
11.1 フランスにおける前提条件およびその根拠
11.2 フランスにおけるぶどう膜炎性緑内障の診断済み有病患者数
11.3 フランスにおけるぶどう膜炎性緑内障の病型別患者数
11.4 フランスにおけるぶどう膜炎性緑内障の性別患者数
11.5 フランスにおけるぶどう膜炎性緑内障の年齢別患者数 - 疫学動向および予測：イタリア（2019～2035年）
12.1 イタリアにおける前提条件およびその根拠
12.2 イタリアにおけるぶどう膜炎性緑内障の診断済み有病患者数
12.3 イタリアにおけるぶどう膜炎性緑内障の病型別患者数
12.4 イタリアにおけるぶどう膜炎性緑内障の性別患者数
12.5 イタリアにおけるぶどう膜炎性緑内障の年齢別患者数 - 疫学動向および予測：スペイン（2019～2035年）
13.1 スペインにおける前提条件およびその根拠
13.2 スペインにおけるぶどう膜炎性緑内障の診断済み有病患者数
13.3 スペインにおけるぶどう膜炎性緑内障の病型別患者数
13.4 スペインにおけるぶどう膜炎性緑内障の性別患者数
13.5 スペインにおけるぶどう膜炎性緑内障の年齢別患者数 - 疫学動向および予測：日本（2019～2035年）
14.1 日本における前提条件およびその根拠
14.2 日本におけるぶどう膜炎性緑内障の診断済み有病患者数
14.3 日本におけるぶどう膜炎性緑内障の病型別患者数
14.4 日本におけるぶどう膜炎性緑内障の性別患者数
14.5 日本におけるぶどう膜炎性緑内障の年齢別患者数 - 疫学動向および予測：インド（2019～2035年）
15.1 インドにおける前提条件およびその根拠
15.2 インドにおけるぶどう膜炎性緑内障の診断済み有病患者数
15.3 インドにおけるぶどう膜炎性緑内障の病型別患者数
15.4 インドにおけるぶどう膜炎性緑内障の性別患者数
15.5 インドにおけるぶどう膜炎性緑内障の年齢別患者数 - 患者ジャーニー
- 治療上の課題およびアンメットニーズ
- キーオピニオンリーダー（KOL）の見解
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