世界のHIV関連神経認知障害（HAND）市場規模、疾患概要、疫学予測：2026年調査レポートを発表

株式会社マーケットリサーチセンター（本社：東京都港区、世界の市場調査資料販売）では、「世界のHIV関連神経認知障害（HAND）市場規模、疾患概要、疫学予測、英文タイトル：HIV Associated Neurocognitive Disorders (HAND) Market Size; Disease Overview; Epidemiology Forecast; Patient Pool Analysis」調査資料を発表しました。本資料には、市場規模、疾患概要、疫学予測、患者数分析（日本、米国、ヨーロッパ、インドなど）、治療上の課題・アンメットニーズなどの情報などが盛り込まれています。

■主な掲載内容

HIV関連神経認知障害（HAND）は、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）が中枢神経系に影響することで生じる、認知機能、行動、運動機能の障害を含む一連の神経学的合併症である。HIV感染によって慢性的な神経炎症、免疫活性化、神経細胞障害が引き起こされ、その重症度に応じて、無症候性神経認知障害（ANI）、軽度神経認知障害（MND）、HIV関連認知症（HAD）の3つに大きく分類される。抗レトロウイルス療法（ART）の普及によって重症例は減少したものの、神経認知障害そのものは現在もHIV感染者に比較的多くみられる重要な合併症である。Aidan Flattら（2023）によると、HANDは世界のHIV感染者の20～59%に認められ、世界では3,500万人を超える人々がHIVに感染しているとされることから、依然として大きな疾病負担を形成している。

調査会社の「HIV Associated Neurocognitive Disorders (HAND) Epidemiology Forecast Report 2026-2035」は、2025年を基準年、2019～2025年を過去分析期間、2026～2035年を予測期間として、HANDの有病率、人口統計学的特徴、将来の発症率・有病率を分析している。対象は米国、ドイツ、フランス、イタリア、スペイン、英国、日本、インドの8主要市場であり、年齢、性別、HANDのタイプを主要な患者集団の決定要因として、過去から将来にかけた疾病分布の変化を評価している。

レポートでは、最大の患者プールを有する国は米国、最も高い成長が見込まれる地域はインドとされている。特に高リスクとされるのは、HIV感染者、50歳以上の高齢者、長期間にわたりHIVに感染している人々である。主なリスク因子には、長期にわたるHIV感染、ウイルス抑制が不十分な状態、慢性的な免疫活性化などが挙げられる。診断では、包括的な神経心理学的評価を中心に、HIVの臨床評価を組み合わせ、必要に応じて脳MRIを実施する。一方で、初期症状が軽微で見逃されやすいことや、標準化された神経認知スクリーニングへのアクセスが限定されていることから、過少診断が大きな課題となっている。

疫学的には、HANDの有病率は研究によって幅があるものの、全体として非常に高い。Aidan Flattら（2023）は世界のHIV感染者の20～59%がHANDを有すると報告し、Mulualem Admasu Kelebieら（2024）は約25～60%と推定している。またYosef Zenebeら（2022）のメタ解析では、世界全体のHANDの統合有病率は50.41%で、95%信頼区間は45.56～55.26%とされており、HIV感染者のおよそ半数が何らかの神経認知障害を経験する可能性が示されている。

性別については、HANDそのものの世界的な性差が明確に確立されているわけではないが、Ravi Krishnegowdaら（2025）が評価したHIV感染者120人では、男性77人、64.2%、女性42人、35.0%、トランスジェンダー1人、0.8%であり、評価対象集団では男性の割合が高かった。年齢については、同研究で平均年齢が41.96±11.01歳であり、36～45歳が28.3%で最も多く、次いで26～35歳が25.8%を占めていた。また、Yosef Zenebeら（2022）は高齢になるほどHANDのリスクが高まることを示しており、HIV感染者の長期生存と高齢化が今後の疾病負担増大につながる可能性がある。

民族別の分析では、異なる人口集団におけるHANDの分布を把握することで、疾病負担の差異を理解し、より包括的な疫学像を構築することが目的とされている。死亡率や生存率そのものよりも、HANDではHIV感染者の中でどの程度神経認知障害が持続しているかが重要である。Tingting Zhouら（2025）によると、2022年には世界で約130万人が新たにHIVに感染し、現代の併用抗レトロウイルス療法の時代においても、HIV陽性者の30～50%がHANDを経験し続けているとされる。つまり、HIVそのものの治療が進歩しても、神経認知障害は完全には解消されていない。

タイプ別では、無症候性神経認知障害（ANI）は、明確な日常生活上の支障がないものの神経心理学的検査で認知機能低下が確認される病型であり、Ravi Krishnegowdaら（2025）の研究ではHIV感染者の29%がFrascati基準に基づいてANIと分類された。軽度神経認知障害（MND）は、より明確な認知症状を伴う病型で、同研究では35%がMNDに該当した。HIV関連認知症（HAD）は最も重症の病型で、全症例の36%を占め、特にCD4陽性T細胞数が100 cells/mm³未満の患者では50%に達しており、この高度免疫抑制群では最も多いHANDのサブタイプとなっていた。

国別では、米国のHAND統合有病率はYosef Zenebeら（2022）によると50.407%とされ、HIV感染者における大きな神経学的疾病負担が示されている。ドイツ、フランス、イタリア、スペインでは、HIV感染者の高齢化に伴い、継続的な疫学監視、早期の認知機能評価、長期管理の必要性が重視されている。英国では、メタ解析に含まれた研究の中でHAND有病率が7.3%と最も低かったものの、依然として重要なHIV関連神経学的合併症と位置付けられている。日本でも、HIV診療と並行した長期的な認知機能のモニタリングが重要とされる。インドでは、Mulualem Admasu Kelebieら（2024）による多施設研究でHAND有病率が56%に達したと報告されており、8市場の中でも特に大きな疾病負担と今後の患者増加が懸念される。

市場および医療提供体制上の最大の問題の一つは、HANDが依然として大幅に過少診断されていることである。特に医療資源が限られた地域では、HIV診療の中に定期的な神経認知スクリーニングが十分に組み込まれていない。今後の改善機会として、標準化されたスクリーニングプログラムの普及、神経学的専門評価へのアクセス改善、医師の認知度向上が挙げられる。また、より感度の高い診断バイオマーカー、デジタル認知機能評価ツール、長期間にわたり患者を追跡する疫学研究の開発も重要な成長分野とされている。これらにより、症状が軽微な段階でHANDを発見し、より早期に介入できる可能性が高まる。

治療の中心は、併用抗レトロウイルス療法による持続的なHIVウイルス抑制である。ARTによって中枢神経系内でのウイルス複製を抑え、神経学的悪化の進行を遅らせることが期待される。長期転帰を改善するためには、早期診断、治療アドヒアランスの維持、定期的な認知機能評価が重要である。さらに、認知リハビリテーション、精神疾患への対応、理学療法、うつ病や物質使用障害などの併存疾患の治療も包括的な患者管理の一部となる。ARTによってウイルスが十分に抑制されていても認知機能障害が残存する患者が存在するため、現在は神経保護療法や抗炎症治療など、新たな治療アプローチの研究も進められている。HANDはHIV治療の進歩によって重症化が減った一方で、依然として高い有病率、診断の遅れ、高齢化するHIV感染者集団という課題を抱えており、今後は早期スクリーニングと長期的な神経認知管理をHIV診療に統合することが重要になる。

※目次構成

01
序文
1.1　はじめに
1.2　調査目的
1.3　調査方法および前提条件

02
エグゼクティブサマリー

03
HIV関連神経認知障害（HAND）市場概要（8主要市場）
3.1　HIV関連神経認知障害（HAND）市場の過去市場規模（2019年～2025年）
3.2　HIV関連神経認知障害（HAND）市場の予測市場規模（2026年～2035年）

04
HIV関連神経認知障害（HAND）疫学概要（8主要市場）
4.1　HIV関連神経認知障害（HAND）疫学状況（2019年～2025年）
4.2　HIV関連神経認知障害（HAND）疫学予測（2026年～2035年）

05
疾患概要
5.1　症状および徴候
5.2　原因
5.3　リスク要因
5.4　ガイドラインおよび病期分類
5.5　病態生理
5.6　スクリーニングおよび診断
5.7　HIV関連神経認知障害（HAND）の種類

06
患者プロファイル
6.1　患者プロファイル概要
6.2　患者心理および感情面への影響要因

07
疫学状況および予測（8主要市場：2019年～2035年）
7.1　主要調査結果
7.2　前提条件および根拠
7.3　HIV関連神経認知障害（HAND）の診断済み有病患者数
7.4　種類別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数
7.5　男女別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数
7.6　年齢別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数

08
疫学状況および予測：米国（2019年～2035年）
8.1　米国における前提条件および根拠
8.2　米国におけるHIV関連神経認知障害（HAND）の診断済み有病患者数
8.3　米国における種類別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数
8.4　米国における男女別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数
8.5　米国における年齢別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数

09
疫学状況および予測：英国（2019年～2035年）
9.1　英国における前提条件および根拠
9.2　英国におけるHIV関連神経認知障害（HAND）の診断済み有病患者数
9.3　英国における種類別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数
9.4　英国における男女別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数
9.5　英国における年齢別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数

10
疫学状況および予測：ドイツ（2019年～2035年）
10.1　ドイツにおける前提条件および根拠
10.2　ドイツにおけるHIV関連神経認知障害（HAND）の診断済み有病患者数
10.3　ドイツにおける種類別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数
10.4　ドイツにおける男女別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数
10.5　ドイツにおける年齢別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数

11
疫学状況および予測：フランス（2019年～2035年）
11.1　フランスにおける前提条件および根拠
11.2　フランスにおけるHIV関連神経認知障害（HAND）の診断済み有病患者数
11.3　フランスにおける種類別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数
11.4　フランスにおける男女別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数
11.5　フランスにおける年齢別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数

12
疫学状況および予測：イタリア（2019年～2035年）
12.1　イタリアにおける前提条件および根拠
12.2　イタリアにおけるHIV関連神経認知障害（HAND）の診断済み有病患者数
12.3　イタリアにおける種類別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数
12.4　イタリアにおける男女別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数
12.5　イタリアにおける年齢別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数

13
疫学状況および予測：スペイン（2019年～2035年）
13.1　スペインにおける前提条件および根拠
13.2　スペインにおけるHIV関連神経認知障害（HAND）の診断済み有病患者数
13.3　スペインにおける種類別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数
13.4　スペインにおける男女別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数
13.5　スペインにおける年齢別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数

14
疫学状況および予測：日本（2019年～2035年）
14.1　日本における前提条件および根拠
14.2　日本におけるHIV関連神経認知障害（HAND）の診断済み有病患者数
14.3　日本における種類別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数
14.4　日本における男女別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数
14.5　日本における年齢別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数

15
疫学状況および予測：インド（2019年～2035年）
15.1　インドにおける前提条件および根拠
15.2　インドにおけるHIV関連神経認知障害（HAND）の診断済み有病患者数
15.3　インドにおける種類別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数
15.4　インドにおける男女別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数
15.5　インドにおける年齢別HIV関連神経認知障害（HAND）患者数

16
患者経路

17
治療課題および未充足ニーズ

18
キーオピニオンリーダー（KOL）による洞察

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