世界の原発開放隅角緑内障の市場規模、疾患概要、疫学予測：2026年調査レポートを発表

株式会社マーケットリサーチセンター（本社：東京都港区、世界の市場調査資料販売）では、「世界の原発開放隅角緑内障の市場規模、疾患概要、疫学予測、英文タイトル：Primary Open Angle Glaucoma Market Size; Disease Overview; Epidemiology Forecast; Patient Pool Analysis」調査資料を発表しました。本資料には、市場規模、疾患概要、疫学予測、患者数分析（日本、米国、ヨーロッパ、インドなど）、治療上の課題・アンメットニーズなどの情報などが盛り込まれています。

■主な掲載内容

本レポートは、原発開放隅角緑内障（Primary Open-Angle Glaucoma：POAG）の疫学動向について、過去の患者推移と2026～2035年の将来予測を整理した市場調査レポートである。POAGは緑内障の中で最も一般的な病型であり、世界的に不可逆的な視力障害の主要原因の一つとなっている。緑内障全体では2020年時点で世界に約7,600万人の患者が存在し、2040年には約1億1,180万人へ増加すると予測されている。POAGは40歳以上の成人で約3.1％の有病率を占めるとされ、高齢化や診断率の向上を背景に、今後も患者負担が拡大すると考えられている。調査会社は、眼圧上昇が引き続き診断・モニタリング・長期管理における重要な臨床指標であり、早期発見と継続的な眼圧管理が疾患進行抑制の中心になるとしている。本調査では2025年を基準年、2019～2025年を過去分析期間、2026～2035年を予測期間とし、米国、ドイツ、フランス、イタリア、スペイン、英国、日本、インドの8主要市場を対象に、有病率、年齢、性別、病型、診断患者数などの疫学動向を分析している。

POAGは、視神経が徐々に障害される慢性進行性の視神経症であり、時間の経過とともに視野欠損が進行する。初期には自覚症状が乏しいことが多く、患者自身が視機能低下に気付く頃にはすでに相当な視神経障害が進んでいる場合がある。この無症候性の初期経過が診断遅延の大きな原因であり、POAGが「静かに進行する失明原因」とされる背景の一つである。

病態では、眼房水の排出経路である線維柱帯を通じた流出が障害されることで眼圧が上昇し、視神経乳頭や網膜神経節細胞に慢性的な負荷が加わることが重要とされる。ただし、すべてのPOAG患者で眼圧が明確に高いわけではなく、正常眼圧緑内障のように通常範囲内の眼圧でも視神経障害が進行する症例が存在する。そのため、眼圧は極めて重要な危険因子ではあるものの、POAG診断を眼圧値だけで判断することはできない。

主要なリスク因子としては、加齢、家族歴、糖尿病、近視などが挙げられる。特に年齢との関連が非常に強く、加齢に伴って有病率が急激に上昇する。したがって、高齢化が進む国では、POAG患者数の絶対数が今後さらに増加する可能性が高い。

疫学的には、Sujan Banikらの2025年の報告によると、南アジアにおけるPOAGの統合有病率は1.6％で、95％信頼区間は1.2～2.1％であった。南アジアにおける緑内障全体の有病率は2.1％とされ、その大部分をPOAGが占めることから、地域内でも最も主要な緑内障サブタイプであることが示されている。

一方、世界的には40歳以上のPOAG有病率は約3.1％とされる。この数字は、英国、ドイツ、フランス、スペイン、イタリア、日本、インドなどを含む各地域の患者負担を評価する際の代表的な指標として用いられている。ただし、地域によって年齢構成、診断率、遺伝的背景、眼科医療へのアクセスが異なるため、実際の国別有病率は一定ではないと考える必要がある。

年齢別では、Kelsey V. Stuartらの2025年の報告で、POAG有病率は40～44歳で0.22％だったのに対し、85歳以上では10.74％にまで上昇している。この差は極めて大きく、POAGが強い加齢依存性を持つ疾患であることを示している。若年中年層では比較的まれである一方、超高齢者では約10人に1人規模に達する可能性がある。

この年齢分布は、2026～2035年の疫学予測において最も重要な要素の一つである。米国、欧州、日本では高齢者人口の増加が進んでいるため、年齢別有病率が変わらなくても、高リスク年齢層の人口が増えるだけでPOAG患者数は拡大する可能性が高い。

性別では、男性の方がやや高い有病率を示すデータがある。Sujan Banikらの2025年の報告では、POAG有病率は男性2.26％、女性1.61％であった。また、開放隅角緑内障全体でも男性2.2％、女性2.0％と、男性がわずかに高かった。したがって、性差は年齢差ほど大きくないものの、男性優位の傾向が一部の集団で認められている。

米国では、Joshua R. Ehrlichらの2024年の報告によると、2022年に緑内障を有していた人は約422万人と推定される。18歳以上の成人における有病率は1.62％、40歳以上では2.56％であった。これらは緑内障全体の数値でありPOAG単独ではないが、米国における緑内障患者規模の大きさを示している。

さらに米国では、視機能に実際の影響を及ぼす緑内障を有する患者が約149万人とされる。18歳以上では0.57％、40歳以上では0.91％が視機能障害を伴う緑内障に該当すると報告されている。これは、緑内障が単なる検査異常にとどまらず、相当数の患者で視野障害や長期的な機能障害につながっていることを示す。

Jonathan S. Myersらの2025年の報告では、米国における失明の約9～12％を緑内障が占めるとされる。さらに、Medicare Fee-for-Service加入者における緑内障有病率は2014年の12.7％から2019年には13.6％へ上昇し、その約80％が開放隅角緑内障であった。高齢者医療集団では、POAGが特に大きな負担を形成していることがわかる。

このMedicare集団の有病率が一般成人より高いのは、主として高齢者が対象であるためである。40歳以上全体の有病率と比較して高い数値が示されることは、POAGの強い年齢依存性と整合している。そのため、異なる研究の有病率を比較する際には、対象年齢層を考慮する必要がある。

市場・疫学上の重要な特徴は、実際の患者数と診断患者数の間にギャップが生じやすいことである。POAGは初期症状に乏しく、周辺視野から徐々に障害されるため、日常生活で明確な視覚異常を感じるまで受診しない患者も多い。そのため、スクリーニングや定期眼科検診の普及度が診断患者数に大きく影響する。

したがって、今後の診断患者数増加は必ずしも真の発症率上昇だけを意味しない。眼圧測定、眼底検査、視野検査、視神経評価などが広く実施されるようになれば、これまで見逃されていた初期POAG患者がより多く発見されるようになる。調査会社が「改善された検出率」を患者負担増加の要因として挙げているのはこのためである。

また、POAGでは視神経障害が一度起こると基本的に元に戻らないため、早期発見の重要性が特に高い。診断が遅れるほど、治療開始時点ですでに広い視野欠損を有している可能性があり、その後の視機能維持が難しくなる。このため、治療の目的は失われた視力を回復させることではなく、残存視機能を可能な限り長期間維持することにある。

治療の中心は眼圧を低下させることである。高眼圧はPOAG進行における最も修正可能な危険因子の一つであり、正常眼圧症例も含め、眼圧を患者ごとの目標値まで下げることで視神経障害の進行を遅らせることが治療の基本となる。

第一選択治療としては、主に点眼薬が使用される。代表的な薬剤群にはプロスタグランジン関連薬、β遮断薬、α作動薬、炭酸脱水酵素阻害薬などがある。これらは、房水の流出を促進するか、あるいは房水産生を減少させることで眼圧を低下させる。

薬物治療では、長期間にわたり毎日点眼を継続する必要があるため、患者の服薬・点眼アドヒアランスが重要となる。自覚症状が乏しい患者では、治療効果を実感しにくく、点眼を中断する可能性もある。そのため、患者教育と定期的なフォローアップが長期予後に大きく影響する。

点眼薬だけで十分な眼圧低下が得られない場合には、レーザー線維柱帯形成術が使用されることがある。これは線維柱帯にレーザーを照射し、房水流出を改善することで眼圧を下げる治療である。薬物療法の補助として用いられる場合だけでなく、患者の状況によっては比較的早い段階で検討されることもある。

さらに進行例や薬物・レーザー治療で眼圧を十分にコントロールできない症例では、手術療法が必要になる。代表的な術式として線維柱帯切除術があり、新しい房水流出路を形成することで眼圧を下げる。

近年では低侵襲緑内障手術（Minimally Invasive Glaucoma Surgery：MIGS）も選択肢として用いられる。従来型手術より侵襲を抑えながら眼圧低下を目指すもので、患者の病期や必要な眼圧低下幅に応じて適応が検討される。

POAG管理では、生涯にわたるフォローアップが不可欠である。眼圧が一時的に目標値内に入っていても、視野や視神経障害が進行することがあるため、眼圧測定だけでなく視野検査や視神経評価を繰り返し行う必要がある。病勢に応じて点眼薬の追加や変更、レーザー、手術への移行を検討する。

また、正常眼圧POAGの存在は、眼圧だけでは病勢を完全に把握できないことを示している。そのため、長期管理では眼圧を主要指標としつつも、視野の変化や視神経の構造的変化を総合的に評価することが重要となる。

市場の観点では、POAGは患者数が非常に多いうえに慢性疾患であり、多くの患者が数十年間にわたって点眼治療や定期検査を継続する。そのため、新規患者数だけでなく、長期治療中の有病患者数が市場規模に大きく影響する。

高齢化によって患者数が増える一方、治療技術の向上によって失明を回避しながら長期間生活する患者も増えるため、診断・治療・モニタリングを必要とする患者プールは蓄積しやすい。これは、他の一過性疾患とは異なるPOAG市場の特徴である。

全体として本レポートは、POAGを「世界で最も一般的な緑内障サブタイプであり、40歳以上の約3.1％に影響し、加齢とともに有病率が急増する慢性進行性の不可逆的視神経疾患」と位置づけている。世界の緑内障患者数は2020年の約7,600万人から2040年には約1億1,180万人へ増加すると予測されており、その大部分を占めるPOAGも長期的に拡大すると考えられる。

特に、40～44歳では有病率0.22％であるのに対し、85歳以上では10.74％に達するという年齢差は、高齢化が今後の疾患負担を大きく左右することを示している。性別では男性がやや多く、南アジアでは男性2.26％、女性1.61％という差が報告されている。

米国では緑内障患者が2022年に約422万人、そのうち視機能に影響を及ぼす患者が約149万人と推定され、失明の9～12％を緑内障が占める。さらに高齢者では有病率が高く、Medicare集団では2019年に13.6％が緑内障を有し、その約80％が開放隅角型であった。このことから、POAGは特に高齢者医療において大きな疾患負担を形成している。

2026～2035年の疫学・市場動向を考えるうえでは、高齢化、眼科検診の普及、眼圧測定や視神経評価の改善、無症候性患者の早期発見などが患者数を押し上げる主要因となる。実際の疾患発症増加に加えて、従来未診断だった患者が早期に発見されることも、診断患者プールの拡大につながると考えられる。

したがって、今後のPOAG管理における中心的課題は、無症候性の段階から高リスク患者を発見すること、眼圧を継続的に適切な水準へコントロールすること、点眼治療へのアドヒアランスを維持すること、視野・視神経変化を長期的にモニタリングすること、そして必要に応じてレーザーや外科治療へ適切なタイミングで移行することである。2026～2035年は、POAGを「症状が出てから治療する疾患」ではなく、「失明に至る前に発見し、生涯にわたり視神経障害の進行を抑える慢性疾患」として管理することが、臨床・市場双方の中心テーマになるとまとめられる。

※目次構成

01
序文
1.1　はじめに
1.2　調査目的
1.3　調査方法および前提条件

02
エグゼクティブサマリー

03
原発開放隅角緑内障市場概要（8主要市場）
3.1　原発開放隅角緑内障市場の過去市場規模（2019年～2025年）
3.2　原発開放隅角緑内障市場の予測市場規模（2026年～2035年）

04
原発開放隅角緑内障疫学概要（8主要市場）
4.1　原発開放隅角緑内障疫学状況（2019年～2025年）
4.2　原発開放隅角緑内障疫学予測（2026年～2035年）

05
疾患概要
5.1　症状および徴候
5.2　原因
5.3　リスク要因
5.4　ガイドラインおよび病期分類
5.5　病態生理
5.6　スクリーニングおよび診断
5.7　原発開放隅角緑内障の種類

06
患者プロファイル
6.1　患者プロファイル概要
6.2　患者心理および感情面への影響要因

07
疫学状況および予測（8主要市場：2019年～2035年）
7.1　主要調査結果
7.2　前提条件および根拠
7.3　原発開放隅角緑内障の診断済み有病患者数
7.4　種類別の原発開放隅角緑内障患者数
7.5　性別別の原発開放隅角緑内障患者数
7.6　年齢別の原発開放隅角緑内障患者数

08
疫学状況および予測：米国（2019年～2035年）
8.1　米国における前提条件および根拠
8.2　米国における原発開放隅角緑内障の診断済み有病患者数
8.3　米国における種類別の原発開放隅角緑内障患者数
8.4　米国における性別別の原発開放隅角緑内障患者数
8.5　米国における年齢別の原発開放隅角緑内障患者数

09
疫学状況および予測：英国（2019年～2035年）
9.1　英国における前提条件および根拠
9.2　英国における原発開放隅角緑内障の診断済み有病患者数
9.3　英国における種類別の原発開放隅角緑内障患者数
9.4　英国における性別別の原発開放隅角緑内障患者数
9.5　英国における年齢別の原発開放隅角緑内障患者数

10
疫学状況および予測：ドイツ（2019年～2035年）
10.1　ドイツにおける前提条件および根拠
10.2　ドイツにおける原発開放隅角緑内障の診断済み有病患者数
10.3　ドイツにおける種類別の原発開放隅角緑内障患者数
10.4　ドイツにおける性別別の原発開放隅角緑内障患者数
10.5　ドイツにおける年齢別の原発開放隅角緑内障患者数

11
疫学状況および予測：フランス（2019年～2035年）
11.1　フランスにおける前提条件および根拠
11.2　フランスにおける原発開放隅角緑内障の診断済み有病患者数
11.3　フランスにおける種類別の原発開放隅角緑内障患者数
11.4　フランスにおける性別別の原発開放隅角緑内障患者数
11.5　フランスにおける年齢別の原発開放隅角緑内障患者数

12
疫学状況および予測：イタリア（2019年～2035年）
12.1　イタリアにおける前提条件および根拠
12.2　イタリアにおける原発開放隅角緑内障の診断済み有病患者数
12.3　イタリアにおける種類別の原発開放隅角緑内障患者数
12.4　イタリアにおける性別別の原発開放隅角緑内障患者数
12.5　イタリアにおける年齢別の原発開放隅角緑内障患者数

13
疫学状況および予測：スペイン（2019年～2035年）
13.1　スペインにおける前提条件および根拠
13.2　スペインにおける原発開放隅角緑内障の診断済み有病患者数
13.3　スペインにおける種類別の原発開放隅角緑内障患者数
13.4　スペインにおける性別別の原発開放隅角緑内障患者数
13.5　スペインにおける年齢別の原発開放隅角緑内障患者数

14
疫学状況および予測：日本（2019年～2035年）
14.1　日本における前提条件および根拠
14.2　日本における原発開放隅角緑内障の診断済み有病患者数
14.3　日本における種類別の原発開放隅角緑内障患者数
14.4　日本における性別別の原発開放隅角緑内障患者数
14.5　日本における年齢別の原発開放隅角緑内障患者数

15
疫学状況および予測：インド（2019年～2035年）
15.1　インドにおける前提条件および根拠
15.2　インドにおける原発開放隅角緑内障の診断済み有病患者数
15.3　インドにおける種類別の原発開放隅角緑内障患者数
15.4　インドにおける性別別の原発開放隅角緑内障患者数
15.5　インドにおける年齢別の原発開放隅角緑内障患者数

16
患者経路

17
治療課題および未充足ニーズ

18
キーオピニオンリーダー（KOL）による洞察

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