世界の食道アカラシアの市場規模、疾患概要、疫学予測：2026年調査レポートを発表

株式会社マーケットリサーチセンター（本社：東京都港区、世界の市場調査資料販売）では、「世界の食道アカラシアの市場規模、疾患概要、疫学予測、英文タイトル：Esophageal Achalasia Epidemiology Forecast; Disease Overview; Epidemiology Forecast; Patient Pool Analysis」調査資料を発表しました。本資料には、市場規模、疾患概要、疫学予測、患者数分析（日本、米国、ヨーロッパ、インドなど）、治療上の課題・アンメットニーズなどの情報などが盛り込まれています。

■主な掲載内容

本レポートは、食道アカラシア（Esophageal Achalasia）の疫学動向を、過去の患者推移と将来予測の両面から分析した市場調査レポートである。食道アカラシアは比較的まれな疾患であるものの、嚥下障害、逆流、胸痛、体重減少などを通じて患者の栄養状態や生活の質に大きな影響を及ぼすため、希少疾患管理の観点から臨床的に重要な疾患と位置づけられている。Ifeanyi I. Momoduらの2023年の報告によると、世界の有病率は人口10万人あたり約10例とされる。調査会社は、今後の疫学動向を左右する重要な要素として、早期診断の促進、高解像度食道内圧検査などの診断技術の改善、医療従事者の疾患認知向上を挙げている。本調査では2025年を基準年、2019～2025年を過去分析期間、2026～2035年を予測期間としており、米国、ドイツ、フランス、イタリア、スペイン、英国、日本、インドの8主要市場を対象に、発症率、有病率、診断患者数、年齢、性別、病型などの疫学データを分析・予測している。

食道アカラシアは、下部食道括約筋が嚥下時に十分弛緩しないことと、正常な食道蠕動運動が消失することを特徴とする原発性食道運動機能障害である。その背景には、食道筋層間神経叢に存在する抑制性ニューロンの変性があると考えられている。このため、食道から胃への食物通過が障害され、患者には固形物と液体の双方に対する進行性嚥下障害がみられる。さらに、未消化物の逆流、胸痛、体重減少などが典型的な症状として現れる。未治療の状態が続けば、食事摂取の低下や栄養障害を引き起こし、生活の質を大きく損なう可能性がある。

診断において中心的な役割を担うのが高解像度食道内圧検査であり、これによって下部食道括約筋の弛緩障害や食道体部の運動異常を詳細に評価する。これにバリウム食道造影や上部消化管内視鏡検査を組み合わせることで、診断精度を高める。食道アカラシアは内圧所見に基づいて3つのサブタイプに分類され、この病型分類は治療反応性や治療法選択にも影響する。そのため、近年の診断技術の高度化は、単に患者を発見するだけでなく、個々の病型に応じた治療選択を可能にする点でも重要である。

疫学的には、Ifeanyi I. Momoduらの2023年の報告によると、世界の年間発症率は人口10万人あたり約0.1～1例とされる。したがって非常にまれな疾患であるが、慢性的に患者が蓄積するため、有病率は人口10万人あたり約10例程度に達する。この「低発症率だが一定の有病患者集団が存在する」という特徴は、アカラシアが長期管理を必要とする慢性疾患であることを反映している。

人種・民族別では、Michael Rosenheckらの2026年の報告によると、明確な人種差は確認されていない。特定の民族集団に偏ることなく、さまざまな人種・民族でほぼ均等に発生するとされている。そのため、遺伝的または民族的背景が食道アカラシアの疫学分布を大きく左右しているとは考えにくく、世界的に広く発症し得る疾患とみなされる。

年齢別では、主に成人期に発症する。Ifeanyi I. Momoduらによると、典型的な発症年齢は20～50歳であり、発症のピークは30～60歳にみられる。一方、小児例は比較的まれで、全症例の2～5％未満とされる。このことから、疫学的な主要患者層は若年成人から中高年成人にかけてであり、小児は少数の特殊な患者集団を形成すると考えられる。

性別については、Michael Rosenheckらの2026年の報告では、男性と女性の間に有意な発症頻度の差はない。すなわち、食道アカラシアは男女ほぼ同程度の頻度で発生する疾患とされる。これは、特定の性別に明確に偏る疾患とは異なり、性別そのものが主要な疫学的リスク因子ではないことを示している。

国別では、米国で近年の診断患者数の増加傾向が報告されている。Anila Vasireddyらの2025年のデータによると、2014～2024年の間に計17,377人が食道アカラシアと診断された。平均年齢は57.6±17.8歳で、女性が52.3％を占め、わずかに女性優位であった。さらに、この期間中に報告された発症指標は2014年の0.86％から2024年の1.66％へ上昇し、年齢、性別、人種、民族の各カテゴリーを通じて一貫した増加傾向が確認されたとされる。レポートでは、この増加について、疾患そのものの真の発症増加だけでなく、診断能力の向上や臨床認知の高まりが患者把握数を押し上げている可能性を重視している。

インドでは、Pace Hospitalsのデータによると、食道アカラシア、すなわちachalasia cardiaの年間発症率は人口10万人あたり約0.5～1.0例、有病率は人口10万人あたり約10例と推定されている。この水準は世界全体で報告されている発症率・有病率と概ね整合しており、インドでも希少疾患として位置づけられる。ただし、人口規模が非常に大きいため、人口当たりの頻度が低くても絶対患者数は一定規模に達する可能性がある。

全体として、国別疫学には一定の差がみられるものの、食道アカラシアはいずれの主要市場でもまれな疾患であるという点では共通している。一方で、診断技術が進歩した地域では患者検出数が増加しやすいため、報告患者数の増加が必ずしも疾患そのものの急激な増加を意味するとは限らない。特に高解像度食道内圧検査の普及によって、従来は他の消化器疾患として扱われていた患者を正確にアカラシアと診断できるようになることが、今後の疫学データの変化に大きく影響すると考えられる。

治療の基本目標は、機能的に閉塞している下部食道括約筋を解除し、食道内容物の胃への排出を改善することである。神経変性そのものを根本的に修復する治療というより、下部食道括約筋の抵抗を低下させることによって症状を改善する治療が中心となる。

第一選択となる代表的な治療法には、空気圧拡張術と外科的筋層切開術がある。空気圧拡張術では、バルーンを用いて下部食道括約筋を拡張し、通過障害を軽減する。一方、外科治療としては腹腔鏡下Heller筋層切開術が広く用いられ、下部食道括約筋の筋層を切開することで食物通過を改善する。Heller筋層切開術では、治療後の胃食道逆流を防ぐ目的で噴門形成術を併用することが多い。

近年では、経口内視鏡的筋層切開術（Peroral Endoscopic Myotomy：POEM）が低侵襲治療として重要性を増している。POEMは内視鏡的に筋層を切開する治療であり、特に痙攣性のサブタイプで高い有効性を示すとされる。アカラシアが内圧所見によって3つの病型に分類されることから、POEMを含む治療選択では病型に応じた適応判断が重要となる。

薬物療法としては硝酸薬やカルシウム拮抗薬などが使用されることがあるが、一般的には侵襲的治療を受けることが難しい患者に限定して検討される。薬物療法は下部食道括約筋圧を一時的に低下させることを目的とするものの、効果や持続性が限定されるため、根本的な治療選択肢としての位置づけは低い。

また、高齢者や併存疾患が多く、手術や内視鏡的治療のリスクが高い患者では、ボツリヌス毒素の局所注射が用いられることがある。ボツリヌス毒素によって下部食道括約筋の緊張を低下させ、一時的に嚥下障害を改善できるが、効果は通常永続的ではない。このため、長期治療というより、侵襲的処置が困難な高リスク患者における症状緩和策として位置づけられる。

治療法の選択では、単に疾患の有無だけでなく、内圧検査によるサブタイプ、患者年齢、全身状態、併存疾患、侵襲的治療への適応、治療後の胃食道逆流リスク、長期的な再治療の可能性などを総合的に考慮する必要がある。そのため、診断技術の向上と病型分類の精密化は、治療成績の改善にも直結する重要な要素となる。

全体として本レポートは、食道アカラシアを「発症率は極めて低いものの、診断の遅れや見逃しがあり、長期にわたって患者の栄養状態と生活の質に影響を及ぼす慢性食道運動障害」と位置づけている。世界の有病率は人口10万人あたり約10例、年間発症率は人口10万人あたり約0.1～1例が目安となり、主要患者層は20～60歳前後の成人である。人種差や明確な男女差はみられず、小児例は全体の2～5％未満と少ない。

2026～2035年の疫学・市場動向を考える上では、疾患そのものの急増よりも、高解像度食道内圧検査の普及、疾患認知向上、早期紹介・早期診断によって診断済み患者数が徐々に増える可能性が重要である。また、POEMをはじめとする低侵襲治療の普及と病型に応じた治療選択の高度化が、患者の長期予後や生活の質を改善するうえで重要になる。したがって、この市場の今後の成長要因は、潜在患者の発掘、診断精度の向上、病型別治療の最適化、そして長期的な疾患管理体制の整備にあるとまとめられる。

※目次構成

01
序文
1.1　はじめに
1.2　調査目的
1.3　調査方法および前提条件

02
エグゼクティブサマリー

03
食道アカラシア市場概要（8主要市場）
3.1　食道アカラシア市場の過去市場規模（2019年～2025年）
3.2　食道アカラシア市場の予測市場規模（2026年～2035年）

04
食道アカラシア疫学概要（8主要市場）
4.1　食道アカラシア疫学状況（2019年～2025年）
4.2　食道アカラシア疫学予測（2026年～2035年）

05
疾患概要
5.1　症状および徴候
5.2　原因
5.3　リスク要因
5.4　ガイドラインおよび病期分類
5.5　病態生理
5.6　スクリーニングおよび診断
5.7　食道アカラシアの種類

06
患者プロファイル
6.1　患者プロファイル概要
6.2　患者心理および感情面への影響要因

07
疫学状況および予測（8主要市場：2019年～2035年）
7.1　主要調査結果
7.2　前提条件および根拠
7.3　食道アカラシアの診断済み有病患者数
7.4　種類別の食道アカラシア患者数
7.5　性別別の食道アカラシア患者数
7.6　年齢別の食道アカラシア患者数

08
疫学状況および予測：米国（2019年～2035年）
8.1　米国における前提条件および根拠
8.2　米国における食道アカラシアの診断済み有病患者数
8.3　米国における種類別の食道アカラシア患者数
8.4　米国における性別別の食道アカラシア患者数
8.5　米国における年齢別の食道アカラシア患者数

09
疫学状況および予測：英国（2019年～2035年）
9.1　英国における前提条件および根拠
9.2　英国における食道アカラシアの診断済み有病患者数
9.3　英国における種類別の食道アカラシア患者数
9.4　英国における性別別の食道アカラシア患者数
9.5　英国における年齢別の食道アカラシア患者数

10
疫学状況および予測：ドイツ（2019年～2035年）
10.1　ドイツにおける前提条件および根拠
10.2　ドイツにおける食道アカラシアの診断済み有病患者数
10.3　ドイツにおける種類別の食道アカラシア患者数
10.4　ドイツにおける性別別の食道アカラシア患者数
10.5　ドイツにおける年齢別の食道アカラシア患者数

11
疫学状況および予測：フランス（2019年～2035年）
11.1　フランスにおける前提条件および根拠
11.2　フランスにおける食道アカラシアの診断済み有病患者数
11.3　フランスにおける種類別の食道アカラシア患者数
11.4　フランスにおける性別別の食道アカラシア患者数
11.5　フランスにおける年齢別の食道アカラシア患者数

12
疫学状況および予測：イタリア（2019年～2035年）
12.1　イタリアにおける前提条件および根拠
12.2　イタリアにおける食道アカラシアの診断済み有病患者数
12.3　イタリアにおける種類別の食道アカラシア患者数
12.4　イタリアにおける性別別の食道アカラシア患者数
12.5　イタリアにおける年齢別の食道アカラシア患者数

13
疫学状況および予測：スペイン（2019年～2035年）
13.1　スペインにおける前提条件および根拠
13.2　スペインにおける食道アカラシアの診断済み有病患者数
13.3　スペインにおける種類別の食道アカラシア患者数
13.4　スペインにおける性別別の食道アカラシア患者数
13.5　スペインにおける年齢別の食道アカラシア患者数

14
疫学状況および予測：日本（2019年～2035年）
14.1　日本における前提条件および根拠
14.2　日本における食道アカラシアの診断済み有病患者数
14.3　日本における種類別の食道アカラシア患者数
14.4　日本における性別別の食道アカラシア患者数
14.5　日本における年齢別の食道アカラシア患者数

15
疫学状況および予測：インド（2019年～2035年）
15.1　インドにおける前提条件および根拠
15.2　インドにおける食道アカラシアの診断済み有病患者数
15.3　インドにおける種類別の食道アカラシア患者数
15.4　インドにおける性別別の食道アカラシア患者数
15.5　インドにおける年齢別の食道アカラシア患者数

16
患者経路

17
治療課題および未充足ニーズ

18
キーオピニオンリーダー（KOL）による洞察

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