世界のアッシャーマン症候群の市場規模、疾患概要、疫学予測：2026年調査レポートを発表

株式会社マーケットリサーチセンター（本社：東京都港区、世界の市場調査資料販売）では、「世界のアッシャーマン症候群の市場規模、疾患概要、疫学予測、英文タイトル：Asherman’s Syndrome Epidemiology Forecast; Disease Overview; Epidemiology Forecast; Patient Pool Analysis」調査資料を発表しました。本資料には、市場規模、疾患概要、疫学予測、患者数分析（日本、米国、ヨーロッパ、インドなど）、治療上の課題・アンメットニーズなどの情報などが盛り込まれています。

■主な掲載内容

本レポートは、アッシャーマン症候群（Asherman’s Syndrome）の疫学動向について、過去の患者推移と2026～2035年の将来予測を整理した市場調査レポートである。アッシャーマン症候群は、子宮内膜への損傷後に子宮腔内へ癒着や瘢痕組織が形成される病態であり、子宮内癒着（intrauterine adhesions：IUA）として現れる。とくに子宮内容除去術や掻爬術、流産後処置、妊娠中絶、産後出血に関連する子宮処置などの後に発症しやすい。Yale Medicineの情報では、子宮内容除去・掻爬術（D&C）を受けた女性の最大21.5％に子宮内癒着が生じる可能性があるとされ、アッシャーマン症候群の重要な発症経路となっている。調査会社は、疾患認知の向上、早期診断、より適切な手術手技、術後管理の改善によって、生殖機能への長期的な悪影響を軽減することが今後の主要課題になるとしている。本調査では2025年を基準年、2019～2025年を過去分析期間、2026～2035年を予測期間とし、米国、ドイツ、フランス、イタリア、スペイン、英国、日本、インドの8主要市場を対象に、有病率、年齢、患者背景、診断患者数などの疫学動向を分析している。

アッシャーマン症候群では、子宮内膜が損傷した後、正常な内膜再生ではなく瘢痕化が起こり、子宮腔内に線維性の癒着が形成される。癒着の程度は軽度から重度までさまざまで、部分的に子宮腔を狭くする場合もあれば、重症例では子宮腔がほぼ完全に閉塞することもある。こうした構造的変化により、月経血の排出障害、内膜の正常な増殖障害、受精卵の着床障害などが生じる。

主な臨床症状としては、月経量減少、無月経、不妊、反復流産などが挙げられる。また、妊娠が成立しても、子宮内膜や子宮腔の構造が正常でないことで妊娠経過に影響し、さまざまな産科合併症につながる可能性がある。このため、アッシャーマン症候群は単なる子宮内の瘢痕形成ではなく、女性の生殖機能全体に影響する重要な後天性婦人科疾患と位置づけられる。

一方で、すべての患者に明確な症状が出るわけではない。軽度の癒着では無症状のこともあり、不妊検査や子宮鏡検査を受けるまで発見されない場合がある。このことが本疾患の過少診断につながっている。したがって、公表されている有病率は実際の患者数を過小評価している可能性がある。

診断では、子宮鏡検査が重要な役割を持つ。子宮腔内を直接観察することで癒着の有無や範囲を確認できるため、診断だけでなく治療にも利用される。また、子宮卵管造影（HSG）などの画像検査でも子宮腔の変形や閉塞が示唆されることがある。早期に診断できれば、癒着を解除し、正常な子宮腔形態や内膜機能を回復させる可能性が高まる。

疫学的には、Orphanetによるとアッシャーマン症候群は希少な婦人科疾患とされ、世界的な有病率は女性1万人あたり約1～5例と推定されている。ただし、この数値は一般人口における診断済み症例を中心とした推定であり、無症候性患者や未診断患者を含めると真の有病率はこれより高い可能性がある。

一般人口では希少である一方、特定のハイリスク集団では発症率が大幅に上昇する点が本疾患の重要な特徴である。Yale Medicineによると、不妊評価のためにHSGを受けた女性では、約1.5％にアッシャーマン症候群に関連する子宮内癒着が認められる。このことから、一般女性全体よりも、不妊症の評価を受ける女性集団で明らかに高い頻度で発見されることがわかる。

さらに、Yu Liらの2025年の臨床研究では、流産後処置、妊娠中絶、D&Cなどの子宮内処置を受けた女性の16～45.5％に子宮内癒着が形成される可能性があると報告されている。この割合は一般人口の有病率とは大きく異なり、子宮内膜へ直接侵襲を加える処置が強いリスク因子であることを示している。

したがって、疫学データを解釈する際には、「一般人口におけるアッシャーマン症候群有病率」と「子宮処置後の癒着発生率」を区別する必要がある。1万人あたり1～5例という数値と、D&C後の16～45.5％という数値は対象集団が全く異なり、矛盾するものではない。後者はすでに強い危険因子を持つ患者集団における発症割合を示している。

反復流産患者でも高い頻度が報告されている。Yale Medicineによると、反復流産を経験する女性では、アッシャーマン症候群に関連する子宮内癒着の有病率が5～39％に達する場合がある。これは、反復流産の原因あるいは結果として子宮内癒着が存在する可能性を示しており、この患者群では積極的な子宮腔評価が重要となる。

このように、本疾患の疫学は「一般人口では極めてまれだが、特定の婦人科処置歴や生殖障害を持つ患者では比較的高頻度」という二重構造を持つ。したがって、患者数予測では単純な女性人口だけでなく、流産処置、D&C、妊娠中絶、産後処置、不妊治療などの件数が重要な変動要因となる。

国別では、米国が最も具体的な臨床データを提供している。米国の生殖医療現場では、D&C既往のある女性の最大21.5％に子宮内癒着が生じる可能性があるとされる。この数値は、D&C歴がアッシャーマン症候群の主要なリスク因子であることを改めて示している。

一方、ドイツ、フランス、イタリア、スペイン、英国、日本、インドについては、国別の構造化された疫学データが十分ではない。多くの場合、患者は不妊評価や反復流産の精査、子宮鏡手術の際に診断されるため、国全体の患者数を正確に把握することが難しい。したがって、提示資料だけから8市場の発症率や有病率を厳密に比較することはできない。

市場・疫学上の最大の課題の一つは、診断の見逃しである。月経異常が軽度であったり、不妊を希望していなかったりする女性では、癒着が存在しても長期間診断されない可能性がある。また、子宮処置後に症状が出ても、患者や医療者がアッシャーマン症候群を疑わなければ検査につながらない場合がある。

そのため、D&C、流産手術、子宮内手術などの既往を持つ女性で、その後に月経量減少、無月経、不妊、反復流産などが出現した場合には、アッシャーマン症候群を早期に疑うことが重要である。こうした認知向上は、2026～2035年に診断患者数を押し上げる要因になる可能性がある。

治療の中心は、子宮鏡下癒着剥離術である。子宮鏡で子宮腔を直接観察しながら、形成された瘢痕や癒着を切離して子宮腔の正常な形態を再建する。これはアッシャーマン症候群に対する主要な治療方法であり、月経機能の改善や妊娠可能性の回復を目的として行われる。

ただし、癒着を一度剥離しても、治癒過程で再び子宮壁同士が癒着する可能性がある。そのため、術後の再癒着予防が治療の重要な部分を占める。資料では、子宮内バルーンステントなどを留置し、子宮壁同士が再接触するのを防ぐ方法が挙げられている。

術後にエストロゲン療法が用いられることもある。これは子宮内膜の再生を促し、正常な内膜形成を助けることを目的とする。手術によって物理的に癒着を剥離するだけでなく、その後に内膜が適切に再生する環境を整えることが、長期的な子宮機能回復に重要となる。

また、術後感染を防ぐため、抗菌薬による予防投与が行われる場合がある。さらに、術後の定期的なモニタリングによって、再癒着や子宮腔形態の異常がないかを確認することが推奨される。

軽度から中等度のアッシャーマン症候群では、早期に適切な治療を行うことで月経機能や妊孕性が改善する可能性がある。一方、重度の癒着では一度の手術だけで正常な子宮腔を完全に回復できないことがあり、複数回の子宮鏡手術が必要になる場合がある。

不妊が続く患者では、生殖補助医療が検討される。資料では、治療後も自然妊娠が得られない場合に体外受精（IVF）を考慮することがあるとしている。ただし、体外受精を行う場合でも、受精卵が着床できる子宮内膜環境が必要であるため、まず子宮腔の解剖学的・機能的改善が重要となる。

長期フォローも必要である。治療後に正常な月経が回復したか、再癒着がないか、妊娠を希望する場合には妊孕性が改善したかなどを継続的に評価する。単に術直後の子宮腔形態だけでなく、その後の生殖機能まで含めて治療成績を判断する必要がある。

市場の観点では、アッシャーマン症候群は薬剤治療中心の疾患ではなく、診断用子宮鏡、子宮鏡下手術、術後癒着防止デバイス、ホルモン療法、生殖補助医療などが複合的に関わる領域である。そのため、治療市場の拡大は患者数だけでなく、不妊診療や婦人科内視鏡手術へのアクセス、術後癒着予防技術の普及にも左右される。

また、発症後の治療と同様に、医原性癒着を防ぐ予防戦略も重要である。調査会社が「改善された手術手技」に注目している背景には、子宮内膜への過剰な損傷を可能な限り避けることで、そもそものアッシャーマン症候群発症率を低下させられる可能性があるためである。

全体として本レポートは、アッシャーマン症候群を「一般人口では1万人あたり約1～5例の希少疾患である一方、D&C、流産処置、妊娠中絶などの子宮内処置を受けた女性では発症リスクが大幅に上昇し、不妊や反復流産など重大な生殖障害につながる後天性子宮疾患」と位置づけている。

特に、子宮内処置後の癒着発生率は16～45.5％、D&C既往女性では最大21.5％、反復流産女性では5～39％とされており、ハイリスク集団における疾患負担は一般人口の有病率から想像されるよりはるかに大きい。一方で、不妊評価時のHSGでは約1.5％に癒着が認められるなど、診療場面によって観察される頻度には大きな差がある。

2026～2035年の疫学・市場動向を考えるうえでは、D&Cやその他の子宮処置件数、流産後管理の方法、不妊診療の普及、子宮鏡検査へのアクセス、疾患認知の向上などが診断患者数を左右すると考えられる。特に、本疾患は真の発症数が急増するというより、これまで見逃されていた軽症・無症候性患者が、より積極的な生殖医療評価によって発見されることが診断患者増加につながる可能性が高い。

したがって、今後のアッシャーマン症候群管理における中心的課題は、子宮内処置後のハイリスク女性を適切にフォローすること、月経異常や不妊、反復流産があれば早期に子宮内癒着を疑うこと、子宮鏡によって正確に診断・治療すること、術後の再癒着を防ぐこと、そして必要に応じて生殖補助医療まで含めた長期的な妊孕性支援を行うことである。2026～2035年は、「発症した癒着を治療する」だけでなく、「子宮内膜損傷を減らして発症そのものを予防し、発症後も早期に発見して生殖機能を温存する」方向へ診療が進むことが、臨床・市場双方の主要テーマになるとまとめられる。

※目次構成

01
序文
1.1　はじめに
1.2　調査目的
1.3　調査方法および前提条件

02
エグゼクティブサマリー

03
アッシャーマン症候群市場概要（8主要市場）
3.1　アッシャーマン症候群市場の過去市場規模（2019年～2025年）
3.2　アッシャーマン症候群市場の予測市場規模（2026年～2035年）

04
アッシャーマン症候群疫学概要（8主要市場）
4.1　アッシャーマン症候群疫学状況（2019年～2025年）
4.2　アッシャーマン症候群疫学予測（2026年～2035年）

05
疾患概要
5.1　症状および徴候
5.2　原因
5.3　リスク要因
5.4　ガイドラインおよび病期分類
5.5　病態生理
5.6　スクリーニングおよび診断
5.7　アッシャーマン症候群の種類

06
患者プロファイル
6.1　患者プロファイル概要
6.2　患者心理および感情面への影響要因

07
疫学状況および予測（8主要市場：2019年～2035年）
7.1　主要調査結果
7.2　前提条件および根拠
7.3　アッシャーマン症候群の診断済み有病患者数
7.4　種類別のアッシャーマン症候群患者数
7.5　性別別のアッシャーマン症候群患者数
7.6　年齢別のアッシャーマン症候群患者数

08
疫学状況および予測：米国（2019年～2035年）
8.1　米国における前提条件および根拠
8.2　米国におけるアッシャーマン症候群の診断済み有病患者数
8.3　米国における種類別のアッシャーマン症候群患者数
8.4　米国における性別別のアッシャーマン症候群患者数
8.5　米国における年齢別のアッシャーマン症候群患者数

09
疫学状況および予測：英国（2019年～2035年）
9.1　英国における前提条件および根拠
9.2　英国におけるアッシャーマン症候群の診断済み有病患者数
9.3　英国における種類別のアッシャーマン症候群患者数
9.4　英国における性別別のアッシャーマン症候群患者数
9.5　英国における年齢別のアッシャーマン症候群患者数

10
疫学状況および予測：ドイツ（2019年～2035年）
10.1　ドイツにおける前提条件および根拠
10.2　ドイツにおけるアッシャーマン症候群の診断済み有病患者数
10.3　ドイツにおける種類別のアッシャーマン症候群患者数
10.4　ドイツにおける性別別のアッシャーマン症候群患者数
10.5　ドイツにおける年齢別のアッシャーマン症候群患者数

11
疫学状況および予測：フランス（2019年～2035年）
11.1　フランスにおける前提条件および根拠
11.2　フランスにおけるアッシャーマン症候群の診断済み有病患者数
11.3　フランスにおける種類別のアッシャーマン症候群患者数
11.4　フランスにおける性別別のアッシャーマン症候群患者数
11.5　フランスにおける年齢別のアッシャーマン症候群患者数

12
疫学状況および予測：イタリア（2019年～2035年）
12.1　イタリアにおける前提条件および根拠
12.2　イタリアにおけるアッシャーマン症候群の診断済み有病患者数
12.3　イタリアにおける種類別のアッシャーマン症候群患者数
12.4　イタリアにおける性別別のアッシャーマン症候群患者数
12.5　イタリアにおける年齢別のアッシャーマン症候群患者数

13
疫学状況および予測：スペイン（2019年～2035年）
13.1　スペインにおける前提条件および根拠
13.2　スペインにおけるアッシャーマン症候群の診断済み有病患者数
13.3　スペインにおける種類別のアッシャーマン症候群患者数
13.4　スペインにおける性別別のアッシャーマン症候群患者数
13.5　スペインにおける年齢別のアッシャーマン症候群患者数

14
疫学状況および予測：日本（2019年～2035年）
14.1　日本における前提条件および根拠
14.2　日本におけるアッシャーマン症候群の診断済み有病患者数
14.3　日本における種類別のアッシャーマン症候群患者数
14.4　日本における性別別のアッシャーマン症候群患者数
14.5　日本における年齢別のアッシャーマン症候群患者数

15
疫学状況および予測：インド（2019年～2035年）
15.1　インドにおける前提条件および根拠
15.2　インドにおけるアッシャーマン症候群の診断済み有病患者数
15.3　インドにおける種類別のアッシャーマン症候群患者数
15.4　インドにおける性別別のアッシャーマン症候群患者数
15.5　インドにおける年齢別のアッシャーマン症候群患者数

16
患者経路

17
治療課題および未充足ニーズ

18
キーオピニオンリーダー（KOL）による洞察

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